Když lékař řekne „artróza“, většina lidí chce vědět hlavně jednu věc: Jak moc je můj kloub poškozený a co se s tím ještě dá dělat?
Artróza se často popisuje pomocí čtyř stupňů. Čím vyšší stupeň, tím výraznější bývají změny v kloubu. Samotné číslo ale neříká všechno. Důležité je také to, jaké máte potíže, jak vás omezují v běžném životě a jak kloub funguje.
A právě proto neplatí jednoduché pravidlo, že například třetí stupeň artrózy automaticky znamená operaci. I u pokročilejších potíží mohou být v určitých případech na místě konzervativní způsoby léčby.
Co znamenají jednotlivé stupně artrózy?
Stupeň artrózy se nejčastěji hodnotí podle změn, které jsou patrné na rentgenovém snímku. Lékař sleduje například stav kloubní štěrbiny, změny na kostech nebo tvorbu kostních výrůstků.
Pro orientaci se používá čtyřstupňové hodnocení:
Artróza 1. stupně: první změny
První stupeň představuje nejmírnější formu. Změny v kloubu mohou být na rentgenu jen velmi nenápadné a potíže nemusí být výrazné.
Člověk může například cítit občasnou bolest po větší zátěži, mírnou ztuhlost nebo pocit, že kloub není tak pohyblivý jako dříve. Někdy ale nemusí mít žádné výrazné obtíže.
V této fázi má velký význam především pohyb, posílení svalů v okolí kloubu a úprava zátěže. Cílem je udržet kloub co nejdéle funkční a zabránit tomu, aby člověk kvůli obavám z bolesti přestal úplně sportovat nebo se hýbat.
Artróza 2. stupně: změny jsou výraznější
U druhého stupně jsou změny na kloubu zřetelnější. Může se objevovat zúžení kloubní štěrbiny nebo další známky opotřebení.
Častější bývá také bolest při zátěži. Koleno se může ozývat při chůzi do schodů, delší procházce nebo při vstávání. U kyčle se mohou potíže projevit při chůzi nebo při některých pohybech.
Právě v této fázi už lidé často začínají své aktivity omezovat. Někdy přestanou běhat, chodit na delší výlety nebo se vyhýbají pohybům, které jim dříve nedělaly problém.
To ale nemusí být jediná cesta. Pokud konzervativní léčba dokáže zmírnit bolest a zlepšit funkci kloubu, může být možné aktivní život zachovat.
Artróza 3. stupně: výraznější poškození kloubu
U třetího stupně jsou změny v kloubu již výrazné. Kloubní štěrbina bývá výrazně zúžená a mohou se objevovat další degenerativní změny.
Bolest se může objevovat častěji a nemusí být vázaná pouze na větší fyzickou námahu. Přidat se může výraznější ztuhlost nebo omezení pohybu. Ani třetí stupeň ale automaticky neznamená, že jediným řešením je operace. Záleží na konkrétním kloubu, věku pacienta, jeho celkovém zdravotním stavu, intenzitě obtíží i na tom, jak moc bolest omezuje každodenní život.
Právě zde má smysl s lékařem probrat všechny dostupné možnosti a vyhodnotit, zda lze potíže ještě zvládat konzervativně.
Artróza 4. stupně: pokročilé změny
Čtvrtý stupeň představuje nejpokročilejší formu artrózy. Kloubní štěrbina může být téměř nebo úplně vymizelá a změny na kostech jsou výrazné.
Bolest může být přítomná i v klidu a pohyb bývá výrazně omezený. V některých případech už konzervativní léčba nepřináší dostatečnou úlevu a přichází na řadu úvaha o operačním řešení, například náhradě kloubu.
Ani tady ale není rozhodující pouze číslo na rentgenovém snímku. Lékař posuzuje především celkový stav pacienta a to, jak velký dopad má onemocnění na jeho život.
Znamená vyšší stupeň artrózy vždy větší bolest?
Ne nutně.
Tohle je důležitá věc, kterou si mnoho lidí neuvědomuje. Rozsah změn viditelných na rentgenu a intenzita bolesti nemusí přesně odpovídat.
Někdo může mít na snímku poměrně výrazné změny a přitom fungovat relativně dobře. Jiný člověk může mít změny menší, ale bolest ho omezuje výrazněji.
Proto není dobré rozhodovat o léčbě pouze podle toho, co ukazuje rentgen. Důležité je, jak se cítíte, jak se můžete hýbat a co vám artróza dovoluje nebo nedovoluje dělat.
Kdy ještě může pomoci konzervativní léčba?
Konzervativní léčba znamená postupy, které nevyžadují operaci. U artrózy může mít několik podob a často se jednotlivé přístupy kombinují.
Základem bývá pravidelný, přiměřený pohyb a cílené cvičení. Smyslem není kloub „šetřit“ tak, že se přestanete hýbat, ale najít takovou míru zátěže, která podporuje jeho funkci a zároveň nezhoršuje obtíže.
Podle konkrétní situace může pomoci injekční léčba přímo do postiženého kloubu.
Jakou roli může mít kyselina hyaluronová?
Kyselina hyaluronová je přirozenou součástí kloubního prostředí. V injekční léčbě se aplikuje přímo do kloubu s cílem ovlivnit jeho prostředí a zmírnit obtíže spojené s osteoartrózou.
Nejde ale o jednu univerzální léčbu vhodnou pro každého člověka s artrózou. Význam má konkrétní kloub, rozsah onemocnění, charakter potíží i předchozí léčba.
Proto je vhodné nejprve zjistit, zda je právě tento typ léčby pro daného pacienta smysluplný.
Kdy může být vhodný RenehaVis?
Jednou z možností injekční léčby artrózy kolene je RenehaVis. Jde o přípravek na bázi kyseliny hyaluronové, který se aplikuje přímo do kolenního kloubu.
Na Osteo Klouby Klinik je RenehaVis využíván u pacientů s artrózou kolene, která je spojena s bolestí a omezením pohybu. Podle informací kliniky se používá u různých stadií artrózy; vhodnost konkrétního postupu se posuzuje individuálně podle nálezu a potíží pacienta.
Důležité je, že cílem konzervativní léčby není změnit rentgenový snímek přes noc. Smyslem je především zmírnit bolest, podpořit funkci kloubu a umožnit pacientovi co nejdéle zůstat aktivní.
O tom, zda je RenehaVis vhodnou možností právě pro vás, by měl rozhodnout lékař po vyšetření.
Kdy už konzervativní léčba nestačí?
Pokud bolest přetrvává i přes vhodně nastavenou léčbu, výrazně omezuje pohyb nebo začíná zasahovat do běžného života, může být potřeba zvážit další postup.
U pokročilé artrózy může být jednou z možností operační léčba, například náhrada kloubu. Rozhodnutí by ale nemělo vycházet pouze ze stupně artrózy uvedeného na rentgenovém snímku.
Důležitá je především kombinace několika faktorů: rozsah poškození, intenzita bolesti, pohyblivost kloubu, celkový zdravotní stav a především to, jak moc vás artróza omezuje v každodenním životě.
Artróza není jen číslo na rentgenu
Čtyři stupně artrózy jsou užitečné pro popis změn v kloubu, ale samy o sobě neříkají, jak bude vypadat váš každodenní život.
Pokud máte artrózu prvního nebo druhého stupně, neznamená to, že máte čekat, až se stav zhorší. A pokud máte třetí nebo čtvrtý stupeň, neznamená to automaticky, že už není co dělat bez operace.
Možnosti léčby se vždy odvíjejí od konkrétního člověka a konkrétního kloubu. Pokud vás artróza začíná omezovat, má smysl řešit situaci včas a probrat s odborníkem, jaké možnosti připadají v úvahu.
Pokud vás trápí artróza kolene a chcete zjistit, zda pro vás může být vhodná léčba metodou RenehaVis, objednejte se na konzultaci v Osteo Klouby Klinik.
